这也疼那也疼，该怎么办？丨健康总动员

疼痛是人一生中体验最频繁的内在感受，当遇到持续疼痛时，不少人会选择来到疼痛门诊，寻求帮助。

10月16日是“世界镇痛日”，今年的主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科副主任主任医师上海市医学会麻醉学会疼痛学组委员闵行区盆底中心委员 蒋克泉

世界镇痛日——这疼那也疼，该去看什么门诊？

疼痛门诊的治疗范围

包括各种头痛、头晕、耳鸣、失眠、颞颌关节痛，面神经麻痹、三叉神经痛、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、高尔夫肘、胸痛、背痛、腹痛、腰大肌损伤、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、膝关节疼痛、膝关节积液、足痛、带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、前列腺炎及其疼痛、晚期癌症疼痛、手术后刀口痛，盆腔炎疼痛、冻疮、肛周痛、尿频、各种运动损伤。

一些常见的疼痛

头痛：疼痛门诊主要治疗神经源性头痛，患者如果做了各种检查没有发现问题，可能要考虑神经源性头痛，疼痛门诊通过体格检查发现问题所在，开展超激光、神经阻滞等治疗方法。

带状疱疹及其后遗神经痛：带状疱疹应尽早发现，早期进行神经阻滞，主要用糖皮质激素根据疱疹位置进行治疗。后遗神经痛除了以上阻滞还可以局部阻滞，以及一些药物辅助治疗。

腰椎间盘突出症的疼痛治疗：目前最常用的方法有神经阻滞疗法、椎间管针刀松解术、射频、臭氧治疗、超激光照射等离子等。

关于神经阻滞疗法

神经阻滞源自麻醉学区域神经阻滞技术，是指将局麻药注入神经周围，使其传导功能被暂时阻断，便于完成手术治疗。现代“神经阻滞治疗”的含义除用于区域神经阻滞，也包括采用化学或物理手段，暂时或长期解除患者的急、慢性疼痛。

神经阻滞的禁忌症：糖尿病、心脏病、阻滞局部感染、发热、白细胞低、全身感染、凝血功能异常、精神疾病。

神经阻滞疗法并发症：副作用很少，包括局部疼痛等。少数患者出现低血糖（切记不要空腹），经常有患者问到会不会导致骨质疏松？少量少次不会引起骨质疏松。

关于疼痛的微创治疗

微创治疗在CT或C臂监视引导下进行，不用开刀，只用一根直径不足1mm的穿刺针将胶原酶、臭氧、射频或激光等不同微创技术介入于突出的椎间盘内或盘外突出处，使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解。如同手术摘除一样，从而彻底解除对脊髓或神经根的压迫，达到治愈的目的。

关于超激光疗法

超激光的全名为直线偏振光近红外线，超激光疗法适应证范围较广，无创伤，无痛苦，疗效满意，患者的依从性较高。通过降低神经兴奋性，减弱肌张力，达到解除肌肉痉挛、缓解疼痛的目的。

超激光疗法适用于各种慢性肌肉痛和关节痛、神经痛、肌腱鞘炎、腰痛、颈椎病、肩关节周围炎、类风湿关节炎、颈腰椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛、雷诺病、术后神经痛、血管性头痛、紧张性头痛等。

上海市五院疼痛科门诊时间

专家门诊：周一下午

特需门诊：周五下午

（图片由“今日闵行”授权）