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健康夜话 | 学习陪伴与告别

小老虎 2024-06-23 19:04:42


小编暖心提醒,音乐相伴更有感觉~

纪光伟

近日,我受邀观看了临终关怀纪录电影《最后的,最初的》。影片讲述了广州几位临终关怀志愿者的故事,他们在陪伴临终者的过程中不仅学会了面对死亡,更懂得了陪伴的意义。在片中,“陪伴者”和“临终者”互相陪伴、共同成长,最终完成与生命及死亡的和解。

那些普通人的故事直击我们的心房,带给我们巨大震撼。对每一个观影者来说,这都是一次有益的生命教育

影片中,一位患者的“人生告别会”让人印象深刻。在我们的身边,有没有人敢开这样的人生告别会?其实,我们每一个人的生命从出生就开始进入倒计时了,既然死亡不可避免,我们为什么要回避它?回避的后果是没有准备,没有完成自己的心愿,进而导致越临近死亡,越痛苦,越恐惧。既然如此,我们为什么要打无准备之战?我们能不能和死亡和解?

我曾是一名外科医生。很多人都好奇为什么我要从事安宁疗护工作。这其实源自我过去工作中遇到的三位处于生命末期的患者。当时,没有医生愿意收治这样的患者。经过我的治疗,有两位患者的痛苦得到了减轻;还有一位晚期胃癌的患者接受了一次实际上并没有多少作用的手术,因为他不肯放弃,对我苦苦哀求。救治这三位患者的经历让我不断反思,我们应该为生命末期的患者提供什么样的医疗服务?安宁疗护或许是目前最好的答案。

听说导演花了7年时间才拍摄了这样一部纪录片,可以想象过程的漫长和煎熬,克服了多少法律、伦理上的难题。这让我突然想起自己认识的一位导演,2018年,她曾自费拍摄关于植物人托养的纪录片。6年过去,我打电话询问她片子的进展。她告诉我:“纪老师,不好意思,我出了点状况。拍片后,我的心理出现了问题,不能面对那些场面……”听到这个消息,我的眼泪唰唰地流下来。从她的遭遇我们不难想象,当我们面对疾病和死亡却又束手无策时,心理和精神将面临多大的冲击。安宁疗护从业者的身心状况同样值得社会的更多关注。

在肯定这部影片积极意义的同时,我也想提出其中一些值得商榷的问题。

这部影片被定义为临终关怀纪录片,在《常用临床医学名词》(2023年版)中,将“临终关怀”定为“安宁疗护”的“又称”。如果要使用“临终关怀”一词,加上安宁疗护的字样,或许更加规范。

影片实际上与真正意义上的临终关怀还有一段距离。因为片中鲜少出现医护人员,更多地聚焦于临终陪伴。影片中,一位老伯因为疼痛而扭转身体,面部表情十分痛苦,而志愿者只能站在旁边抚摸和安慰。完整的临终关怀应该包括:症状控制、舒适照护和人文关怀,临终陪伴只是人文关怀的一部分。

另外,影片应该避免引用临床上的错误观点。例如,在影片中,一位晚期肿瘤患者因为痛苦而自杀,尽管最后没有死亡,但医生在缝针的时候,没有为他打麻醉。有些医生在给患者缝针的时候不使用麻药的理由有两点:一是麻药引起组织的水肿,会影响伤口的愈合;二是只缝合一针(或两针),打麻药需要打两针,还有疼痛,不值得。其实,这两个理由都是站不住脚的,注射局麻药物引起的组织水肿是可以在短时间内吸收的,不会对伤口的愈合产生影响;注射的疼痛和缝针的疼痛程度是完全不一样的。

提出这些问题,并不是要给影片“挑毛病”,而是希望可以更好地普及安宁疗护理念,让更多人认识到这项工作的重要性,吸引更多社会力量参与其中,帮助更多有需要的人。


文:南京和怡韩府山安宁疗护中心 纪光伟

编辑:张昊华 管仲瑶

校对:马杨

审核:秦明睿 徐秉楠

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本文标题:健康夜话 | 学习陪伴与告别

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