您现在的位置是:首页 > 健康

健康周刊 | 吃药还是手术?治疗癫痫有讲究!

小老虎 2024-06-30 10:09:02

■ 海南日报记者 张期望

健康周刊 | 吃药还是手术?治疗癫痫有讲究!

今年6月28日是第18个“国际癫痫关爱日”。关于癫痫,我们最常听到的名字是“羊癫疯”“羊角风”,虽然俗称里带了“羊”,可癫痫和羊确实没什么关系,只是一些患者发病时口吐白沫状类似于羊嘴角挂白沫状,所以才有了上述俗称。

癫痫的特征性表现是肢体抽搐、翻白眼、口吐白沫等,发病特点是反复性、发作性和短暂性。这是一种由脑神经元异常放电而引发病人突然发作的神经系统疾病,癫痫可以有很长的病程,甚至可能伴随患者终生。据相关数据统计,全球约有7000万人患有癫痫,我国大约有1000万癫痫患者,我国每年新增患者达到40万。

很多人对癫痫认识并不够,比如很多人就认为癫痫治疗主要依靠药物控制。其实不然,查明癫痫的病因对于确定癫痫的治疗方案至关重要。有些患者可通过长期服药达到稳定的疗效,有些具有明确致痫灶的患者通过外科手术切除病灶,甚至可以达到根治效果。

找到病灶,亦可手术治疗

2021年,时年50多岁的陈先生在三亚旅游时,突然倒地,出现手脚抽搐、两眼上翻、口吐白沫,家人以为是脑中风赶紧将其送至三亚中心医院急诊就诊。头颅CT检查显示陈先生没有发生脑出血,而是在左侧额叶皮层下有一个高密度影,进一步进行核磁共振检查,影像学诊断考虑为海绵状血管瘤,这个病灶只有8毫米大小。进一步的脑电图检查提示这个病灶是癫痫波的起源——致痫灶。神经外科团队在立体定向引导下进行病灶精准定位,只用一个2厘米大小的小骨孔就将病灶切除了,术后陈先生癫痫症状消失,脑电图恢复正常,追踪随访2年,未再发生抽搐,疗效非常不错。

“陈先生罹患的就是典型的症状性癫痫,是脑内存在病灶,造成脑皮层异常放电而发生癫痫。这种类型的病例找到病灶通过手术摘除就可达到良好疗效,有望得到根治。”三亚中心医院神经外科主任李钢称,症状性癫痫一般是有明确的病因,或者说有明确致痫灶的,比如有颅内肿瘤、颅内血管畸形等,这些病灶跟癫痫发作有明确的关系。

李钢介绍,癫痫分类比较复杂,根据病因分类,癫痫可分为症状性癫痫、隐源性癫痫和特发性癫痫。隐源性癫痫主要为怀疑具有病因或病灶,但是还未能查明,或者癫痫发作的病灶还有待确定的癫痫。而特发性癫痫通常有遗传性因素,没有可以明确的病因或病灶,或者说没有可见的颅内病灶。

“随着现代医疗科技的发展,也有针对不同的癫痫进行手术治疗的方式。”李钢称,除了上面病例那种症状性癫痫可以通过手术治疗,临床上难治性癫痫(包括隐源性或特发性癫痫)通过手术治疗也可以获得一定的效果。但是对于难治性癫痫,术前神经电生理的评估非常重要,神经电生理(包括长时程视频脑电图、脑深部电极脑电图、脑磁图等)可以对于致痫灶进行术前判定,具体手术方式可以有致痫灶切除、传导通路离断(如软脑膜下横切)、神经调控(如迷走神经电刺激术)等多种术式,需要根据具体病例病因不同、癫痫类型不同、发病特征不同等进行个性化手术方案设计。

规范治疗,可有效控制

“从癫痫病理生理角度来看,癫痫发病就是一次大脑皮层的异常放电,在患者身上表现的症状犹如人被电击一样。”李钢介绍,脑部异常放电的强度、部位不同,患者症状也各不一样,小到只有指头或肢体抽搐、咂嘴、挤眉弄眼等,大到突然人事不省、全身抽搐和痉挛、口吐白沫等。还有一些精神运动型发作的癫痫,发病时患者往往会出现动作终止、凝视,别人呼叫也不能答应的情况,一般5~20秒钟左右,也有些人会持续1分钟以上。

尽管癫痫发病原因和表现复杂多样,但癫痫并非不治之症。大部分癫痫患者在接受规范治疗后,病情可以得到有效控制。公众不要戴“有色眼镜”看待癫痫患者,应科学对待,帮助其树立治疗信心。

健康周刊 | 癫痫发作 科学急救怎么做?

■ 海南日报记者 张期望

癫痫患者发病时往往无意识,根本无法自救,所以如果家庭有成员罹患癫痫,除了要好好叮嘱其遵循医生要求按时吃药、复查外,还要注意日常护理,尽量避免患者单独外出,另外也要学会一些基本急救知识,尽量做好以下几点:

1.清理患者周围的危险物品。患者癫痫发作时由于肢体抽搐、意识丧失等,患者是无法自我保护的,因此需要将患者癫痫发作时周围的危险物品进行清理。

2.保持患者安全体位。通常让患者侧卧,患者在发作时口腔可能有分泌物,侧卧位可以避免分泌物误吸、堵塞气道造成窒息。

3.尽可能清理口腔异物。患者的口腔中有分泌物、食物残渣、假牙时,尽可能及时进行清理,但是要警惕在清理口腔内时,容易被咬伤。

4.保持患者气道通畅。如解开衣领、纽扣以减轻对患者的呼吸限制,抬下颌可以保持患者呼吸道的通畅。

5.防止舌咬伤。癫痫发作时患者可能牙关紧闭,家属可以用毛巾或者纱布包裹筷子等垫在患者的大牙之间(注意不要垫在门齿之间,在患者不受控制咬合时,门齿可能被折断),这样可以避免出现舌咬伤。

6.联系120及时送医院治疗。患者发作时可能出现意外损伤、窒息等,或者发作转为持续发作(癫痫持续状态),家属应及时拨打急救电话。

本文标题:健康周刊 | 吃药还是手术?治疗癫痫有讲究!

本文地址:http://www.128870.com/jiankang/220808.html

本文阅读30到这结束,希望上面文章对大家有所帮助。

七酷生活网声明:本文发布的图片、内容均来源于互联网,版权归原作者所有,如有侵权联系删除。

发表评论

看不清,换一张

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法和观点。