没有任何甲状腺健康——甲状腺结节（没有任何甲状腺健康）

原标题：关注甲状腺健康

专家档案

田文，解放军总医院普通外科医学部甲状腺（疝）外科主任，主任医师，教授。国内甲状腺外科、疝与腹壁外科领域学术带头人，组织牵头制定和参与编写甲状腺领域、疝与腹壁外科领域临床指南和专家共识近30篇。长期致力于甲状腺疾病的临床和基础研究，擅长甲状腺微创美容和疑难复杂手术。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下方、气管两旁，吞咽时可随喉部上下移动，形状与蝴蝶相似。甲状腺的主要功能是合成分泌甲状腺激素。甲状腺激素具有促进生长发育、调节能量与物质代谢、提高中枢神经系统兴奋性等作用。工作压力大、熬夜、免疫力低等，都可能引起甲状腺激素分泌异常，长此以往就可能引发各种甲状腺疾病，影响身心健康。

常见甲状腺疾病

常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节等。

甲状腺功能亢进。甲状腺激素合成分泌增多时，可能会发展成甲状腺功能亢进症，简称甲亢。甲亢会导致人体各个器官的新陈代谢过于旺盛，使人出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦、易怒等症状。部分甲亢患者伴有眼球突出症状。如果体检时发现存在甲状腺功能亢进，应及时就诊，遵医嘱选择合适的治疗方案。

甲状腺功能减退。甲状腺激素分泌减少时，可能会发展成甲状腺功能减退症，简称甲减。甲减会导致人体各个器官的新陈代谢缓慢，使人出现畏寒、乏力、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退等症状。甲减的主要治疗方式为药物治疗。甲减患者应遵医嘱长期口服药物，并定期复查。

甲状腺炎。甲状腺炎是由免疫力因素、感染因素等引起的甲状腺炎症，可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。不同类型的甲状腺炎预后差异较大。急性化脓性甲状腺炎发生率较低，主要表现为甲状腺突然肿大，伴压痛、发烧、咽痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部活动受限等症状。急性化脓性甲状腺炎是内分泌急症，一旦确诊，应及时进行抗感染治疗。亚急性甲状腺炎一般由病毒感染引起，多见于30~40岁女性，主要表现为发热、甲状腺肿胀伴压痛。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，对症治疗即可，不用进行特殊处理。少数亚急性甲状腺炎患者预后会出现永久性甲减，需要长期服用药物。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又叫桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是一种甲状腺特异性自身免疫疾病，发病早期患者通常没有症状，随着病情发展，患者可出现甲亢症状，晚期会出现甲减、甲状腺肿大等表现。

甲状腺结节。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病。大多数情况下，甲状腺结节没有任何症状。部分甲状腺结节患者可触摸到颈前结节，或颈部有疼痛感、异物感及压迫感。碘缺乏、碘过量、童年时期头颈部辐射史及精神压力大等，均可能诱发甲状腺结节。

甲状腺结节诊治

近年来，甲状腺结节的发病率明显升高。超声是筛查甲状腺结节的有效手段。如果体检后发现患有甲状腺结节，不用过度担心。甲状腺结节在临床上分为良性结节和恶性结节两类，约90%的甲状腺结节是良性结节。大多数良性结节定期随访即可，不用进行特殊治疗。如果甲状腺结节体积过大，影响美观，或出现压迫呼吸道、食道等情况，建议进行手术治疗。如果超声怀疑甲状腺结节恶变，应及时进行穿刺活检，以确定结节的良恶性。

一旦甲状腺结节确诊为恶性，应及时就诊治疗。甲状腺癌按病理形态可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化型甲状腺癌4种类型。其中，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌因癌细胞分化较好，被称为分化型甲状腺癌。此类型的甲状腺癌生长发展相对缓慢，恶性程度低，患者预后较好。有的人认为甲状腺癌生长发展缓慢，可以先观察，不着急进行手术等治疗。这个说法是不正确的。一旦患上甲状腺恶性结节，应规范治疗，并定期复诊和随访。若出现甲状腺癌术后复发的情况，应高度重视，并及时就诊。

如何保护甲状腺健康

养成健康的生活方式，及早发现和治疗甲状腺疾病，是保护甲状腺健康的关键。建议战友们在日常生活中注意以下几点。

适量进食含碘食物。碘摄入不足或过多，都会增加甲状腺疾病的发生风险。碘摄入过少，可能导致甲状腺代偿性肿大，即“大脖子病”。碘摄入过量，可能会增加桥本氏甲状腺炎的发病风险。建议每日摄碘量控制在合理范围内，普通人群每日摄碘量在150微克左右，孕妇和哺乳期女性每日摄碘量在250微克左右。既往患有甲状腺结节的人群，每日摄碘量应遵循医嘱。

避免电离辐射。如果人体长期处于复杂电磁（电离）辐射环境，可能会对体内甲状腺细胞代谢造成影响，导致甲状腺细胞内基因发生突变，甚至增加甲状腺癌的发病风险。建议大家尽量远离大剂量的电离辐射环境，减少不必要的颈部电离辐射暴露。若工作中需要接触电离辐射和复杂电磁环境，要做好相关防护措施。

定期进行体检。有的甲状腺疾病早期症状隐匿，多在体检时被发现。因此，建议大家定期进行甲状腺超声与甲状腺功能检查，有助于早发现、早治疗甲状腺疾病。女性甲状腺结节的发病率明显高于男性，尤其是中年女性群体和精神压力大的年轻女性，较容易患上甲状腺结节。建议这两类人群每年到正规专科医院或综合性医院进行1次体检，35岁以上的女性应定期检测甲状腺激素水平。

保持情绪舒畅。情绪波动、精神压力过大、过度劳累等，都可能影响神经与内分泌系统，扰乱免疫功能，增加甲状腺被自身免疫系统攻击的风险，进而诱发甲状腺疾病。建议大家平时尽量保持良好心态，出现不良情绪时积极调节。（田 文）