每周热点速递：JAMA子刊-儿童脑瘫风险与怀孕季节有关！

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指南上新汇总

10.9-10.15周 上新汇总

共上新临床指南44篇，NCCN指南更新4篇。 其中肿瘤科6篇、内分泌科5篇、神经内科5篇.....

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医学会议盘点

10.9-10.15周回放集锦

本周共更新35场精彩学术会议内容，这些热门会议回放不可错过：

➤ 国际艾滋病大会（IAS）关于抗逆转录病毒药物相关合并症的更新—Chloe Orkin

➤ HIV感染者偏好考虑因素—Nikos Dedes

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医脉通事件

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医学进展速递

10.9-10.15周 最新进展

本周共更新120+篇最新医学进展，热点内容抢先知。

关于强化降压治疗药物的个性化决策，阜外专家总结了这些要点 | 10.8全国高血压日

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，也是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素。为提高广大群众对高血压的认识，每年的10月8日被定为全国高血压日。

【血压目标值变化及推荐】

美国、欧洲、ISH、WHO指南对血压目标值为＜130/80mmHg设置了前提条件，强调“如果可以耐受”、“合并心血管疾病（CVD）或高危”、“也需合理”等。

【新近ESH指南参考现有指南和证据，高血压定义不变】

2023年6月发表的2023 ESH高血压管理指南，将高血压的定义为多次测量诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

该指南有两个特别考量因素：

①高血压的定义具有人为性，其主要目的是为了简化高血压的诊断和治疗决策。

②甚于RCT研究结论，当诊室血压收缩压≥140 mmHg和/或≥90mmHg时，进行降压干预（生活方式干预或药物治疗）所带来获益要超过不干预。

JAMA子刊：儿童脑瘫风险与怀孕季节有关！

脑瘫（CP）是儿童时期最常见的神经运动障碍，但大多数病例的病因不明。对疾病季节性模式的流行病学调查可以为环境危险因素的季节性变化提供线索。例如，研究已经报道了早产的季节性变化，这是脑瘫等儿童神经系统疾病的风险因素，而这些疾病的出生前暴露（如感染、空气污染、农药等）在不同季节间有所变化，这些暴露因素已被确定为这些健康状况的风险因素。然而，关于脑瘫的季节性变化的研究还比较有限。

近日，有来自美国耶鲁大学研究团队进行了一项队列研究，旨在评估怀孕的月份或季节是否与CP的发生有关。该研究于JAMA Netw Open.（影响因子：13.8）上发布。

在加州的这项队列研究中，冬季和春季出生的孩子患CP的风险略有增加。这些结果提示，在CP的病因学研究中应考虑季节性变化的环境因素。

运动性哮喘如何识别与管理，这些要点不容错过

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状，伴有可变性气流受限和气道高反应，呼吸道症状和强度可随时间而变化。临床常见哮喘分型为：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、迟发型哮喘、伴有固定气流受限的哮喘、伴有肥胖的哮喘。但尚存在一些特殊情况哮喘，临床对其认识常存在不足。例如，运动性哮喘，也称运动诱发性哮喘。

【诊断】

对于运动后出现典型咳嗽、胸闷、气喘的EIB患者，详细的查体和病史询问有助于对其作出诊断。对于症状不典型的EIB可疑患者，可通过相关实验室检查进一步确诊。此外还需注意与运动诱发的喉功能障碍、声带功能障碍、声门异常、心源性疾病、胃肠源性疾病以及其他阻塞性或限制性肺疾病相鉴别。

目前普遍认为测定运动前后肺功能的变化是诊断EIB的金标准。针对EIB的诊断，需要通过诱发支气管收缩的直接或间接激发试验，其中应用较广泛的是高强度运动试验和二氧化碳自主过度通气(eucapnic voluntary hyperpnea,EVH)试验。EVH试验是其他间接或直接支气管激发试验(如运动激发或乙酰甲胆碱激发试验)的替代方法，对诊断EIB较为敏感，FEV1下降≥10%基础值可认为试验阳性。

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