如何判断自己是否怀孕？（如何判断怀孕？）

小布丁 2024-01-06 10:05:08

月经规律、有性生活史的育龄女性，一旦月经过期 10 日以上，应疑为妊娠。若伴有恶心、呕吐、乳房增大变软、尿频等表现，妊娠可能性增加，但最终确诊需进行相关检查。目前常用的检查项目包括妊娠试验和超声检查。

妊娠试验通过测定血清或尿中的绒毛膜促性腺激素 (hcg) 来判断是否怀孕，血清 HCG 较尿 HCG 敏感性更高。一般情况下，当血清 HCG 达 5 ～ 10 国际单位 / 升时，血清 HCG 定性试验即可呈阳性；而当尿中 HCG 达 20 ～ 50 国际单位 / 升时，尿 HCG 定性试验才呈阳性。因此，会存在血清 HCG 试验呈阳性但尿 HCG 试验仍呈阴性的情况。由于测定血清 HCG 需要到医院进行，故测定尿 HCG 是最常用的妊娠定性方法，可使用早孕试纸自行测定。

经阴道彩超检查也是诊断早期妊娠的重要检查，在妊娠 4.5 ～ 5 周（自末次月经第一天算起）时，可探测到妊娠囊；在妊娠 5 ～ 6 周时，可探测到卵黄囊；最早能在妊娠 6 ～7 周时，探测到胎儿心脏活动。

当妊娠试验阳性，或者经阴道彩超检查探测到妊娠囊或胎儿心脏活动时，即可确定怀孕了。

确定怀孕后，更重要的是要确定是否为宫内妊娠。

当出现附件区（下腹部）疼痛，伴有阴道滴血、流血情况，或有宫外妊娠高危因素者，常须通过经阴道超声检查来鉴别是否为异位妊娠。由于在妊娠 5 周后或血清 HCG 达到 2000 国际单位 / 升以上时，经阴道超声检查才能探测到妊娠囊，故在妊娠 5 周前可通过持续检测血清 HCG 辅助诊断。异位妊娠者，血清 HCG 上升速度往往低于正常宫内妊娠者，或者达到一定水平后呈下降趋势，但下降速度远低于自发流产者。有时候，异位妊娠者血清 HCG 也会达到 10 万国际单位 / 升以上，或者在超声检查时能看到胎心。

由于孕妇通常不知道受孕的确切时间，因此医生可根据孕妇血清 HCG 来判断什么时候可以进行经阴道超声检查帮助诊断。当血清 HCG 超过可分辨区（正常宫内妊娠经阴道超声检查可见妊娠囊时的血清 HCG 区域，一般为 200 ～ 3510 国际单位 / 升，不同文献报道不同）时，超声检查仍未见妊娠囊，则不能排除异位妊娠的可能。不过，多胎妊娠者产生 HCG 较多，可能在 HCG 达到可分辨区时进行超声检查仍不能探测到妊娠囊。

经阴道超声检查探测到胚囊后，还需鉴别是真胚囊还是突起的蜕膜回声形成的“假胚囊”。如果经阴道超声探测到子宫内膜增厚但未见胚囊，而在子宫旁探测到肿块，肿块内可见胚囊、胚芽、原始心管搏动，就可确诊异位妊娠。

连续测定血清 HCG 值，观察其动态变化，能预测胚胎的成活力。正常宫内妊娠的女性，在胚胎植入 30 天内，血清 HCG 值每 29 ～ 53 小时会翻倍；7 ～ 12 周达到峰值，为 6 万～ 9 万国际单位 / 升（有的达 10 万以上），之后呈下降趋势。虽然个体间血清 HCG 存在差异，但在妊娠早期 HCG 升高速度是相似的，故在妊娠 10 周之内动态监测 HCG 具有参考意义。

经阴道超声检查也有助于判断胚胎成活力。如果血清 HCG 已经呈下降趋势，而经阴道超声检查还没有发现胎心，通常提示不良妊娠结局。

如果经阴道超声检查尚未看到胎心，只要血清 HCG 值还在上升过程中，就应该继续观察，择期复查，不能心急。因为有时候尽管从末次月经来看孕周已经不小了，但由于种种原因（心理压力大、生活方式不健康、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗等）导致排卵较晚，胚胎实际孕周较小，胎心出现也相对较晚。

4、估计孕龄力

确诊宫内妊娠后，应确定孕龄，这对后期产科情况处理十分重要。月经周期规则的妇女常用末次月经估算孕龄。由于排卵时间有时候会有差异，因此采用末次月经计算孕龄并不是精确的方法。经阴道超声检查可用于估计孕龄，并且随着妊娠进展，测量可信度增加。妊娠 6 ～ 11 周时，可根据胎儿头臀长度估计孕龄（一般误差在 7 日内）；妊娠 12 ～20周时，可通过测量胎儿双顶径、腹围、头围等多项指标来估计孕周（误差在 10 日内）。