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流产后宫腔粘连怎么办?(宫腔粘连分离术后注意事项有哪些)

小布丁 2024-01-28 19:37:54


当今社会,随着女性流产率的居高不下,好多小姑娘受到流产后宫腔粘连的困扰,尤其是流产次数越多,发生机率就越高。

就有这么一位23岁的小姑娘,因为一次意外的人工流产,术后立马就导致月经量较前减少一半,复查b超提示宫腔粘连,行宫腔镜检查发现已无正常宫腔形态,只剩下一个小孔。(左图为患者宫腔,右图为正常宫腔)



一、什么是宫腔粘连?

益阳市妇幼保健院专家表示,宫腔粘连(IUA)又称“损伤性闭经”,有文献报道,多次的人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

一般三维超声诊断宫腔粘连的敏感度可达100%。



二、发生宫腔粘连的患者都需要手术治疗吗?

不是所有宫腔粘连的病人都需手术,对于:

①无临床症状且无生育要求的宫腔粘连患者不需要手术治疗。

②虽有月经过少,但无生育要求,且无痛经或宫腔积血表现的患者,也不需要手术治疗。

③对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者,宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段

三、宫腔粘连分离术后注意事项有哪些?

宫腔粘连分离术后也需要配合使用药物促进子宫内膜再生修复的,一般激素治疗时限通常为2~3个周期。

目前临床常用的雌激素剂量是戊酸雌二醇4mg/d或等效激素,连续使用21d,后7~10d加用孕激素周期用药。

现在大量文献报道,TCRA术后再粘连率在轻、中度IUA为30%,重度则高达62.5%。对于宫腔镜下宫腔粘连术后2~3个月需进行宫腔形态的再次评估。

术后也需随访:每月1次随访直至3个月,其后每6个月1次至1年,有条件可增加随访次数,观察临床妊娠情况、妊娠结局和并发症情况。

可悲的是,有些女性患者行宫腔镜下宫腔粘连分解术+屏障预防+激素修复子宫内膜治疗也仍未妊娠或妊娠失败,可能子宫内膜基底层受损,这是一个不可逆的损失,可能一辈子无法生育,所以广大女性朋友平时要采取高效避孕措施,保护女性生殖健康,远离人流伤害。

湖南医聊特约作者: 益阳市妇幼保健院 妇科 王宏伟
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(编辑ZS。部分图片来源网络,侵删)

本文标题:流产后宫腔粘连怎么办?(宫腔粘连分离术后注意事项有哪些)

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