什么是认知行为治疗的个案概念化

认知行为治疗 (cognitive-behavior therapy,CBT）的个案概念化是个框架，其目的是为了让认知行为治疗能够灵活地满足现有患者的独特需求以及指导治疗师的决策，并且，它是循证的。个案概念化驱动的认知行为治疗不是一种新的治疗，而是一种方法，这种方法在常规临床实践中应用循证的认知行为治疗和理论。

下图描述了认知行为治疗个案概念化的各要素，治疗师从收集评估资料开始以获得诊断，然后形成一个个体化的个案概念化。治疗师用概念化来帮助制订治疗计划并获得患者对它的知情同意。随着治疗的进行，治疗师使用概念化指导决策，并与患者一起收集资料，以监测治疗的进展，并在需要时做出调整，所有这些都发生存合作治疗关系的背景下。

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┃　评估　→　个案概念　→　治疗计划和　→　治疗　┃
┃　　　　　　化和诊断　　　　知情同意　　　　　　┃
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┃　　↓　　　　　　　进程监测　　　　　　　　　　┃
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┃　治疗终止　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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外框代表治疗性的关系

个案概念化的要素

完整的个案概念化要能把下列所有的问题整合在一起，形成一个逻辑连费的整体：

1、它描述了惠者所有的症状、障碍和问题：

2、它提出了关于引起障碍和问题的机制的假说；

3、它提出了当前障碍和问题的近期促发因素，以及

4、致病机制的起源

比如，基于贝克的理论、对抑郁症患者乔恩的个案概念化描述如下（概念化的要素用黑体字加以标识）：

在童年和青少年时期，乔恩受到父亲的残酷嘲弄和羞辱（起源），因此，乔恩学习到了这些图式：“我不能胜任，我是一个失败者”和“周围的人都是爱挑别、有攻击性和不支持我的”（机制），最近，这些图式被一份糟糕的工作绩效评价所激活（促发因素）因此，乔恩开始出现很多自动化思维（机制），包括“我不能胜任这项工作，我感到焦虑和抑郁”（症状、问题)，他用回避（机制）来应对这一切，他退出了重要的工作项目，不再与同事及上级互动（问题)。回避造成乔恩未能在最后期限之前完成工作（问题），这招致了同事和老板的批评（问题），让他更加悲伤、感到无价值、自我批评和自责、低能量，以及失去和别人交往的兴趣（症状、问题），乔恩的低能量和绝望（问题）使他停止了规律的远动计划，这加剧了其前驱糖尿病的身体问题（问题）。