名医话健康|耳廓整形

名医话健康

“哇......”伴随着一声啼哭，美丽的小天使呱呱坠地，爸爸妈妈满心欢喜，但细心的妈妈突然发现小天使的耳朵长得跟我们不太一样，焦急的来到医院咨询被医生告知原来小天使的耳朵先天发育畸形，那该怎么办呢？我们就一起来了解一下吧。

一、什么是先天性耳畸形？

由于胚胎发育阶段，受到遗传、环境、药物等各种影响因素的作用，导致发育异常，出现耳廓、耳道、中耳等结构和形态的畸形。

• 按照最新的中外耳畸形分类、分型、分度系统，耳廓畸形按照是否伴有明显的软骨发育不全分为结构畸形和形态畸形两大类；

• 按照形态特征可以分为10个类型分别为杯状耳型、招风耳型、隐耳型、猿耳型、耳甲粘连型、小耳畸形型、耳垂型、耳甲异常凸起型、耳轮畸形型和耳屏附耳型，每一型按其轻重程度又分为3度。这10个类型分别有什么特征呢？

①杯状耳型小、招、低、倾，形似杯子；

②招风耳型颅耳夹角的角度大于30°，颅耳间距大于2.1cm；

③隐耳型耳廓上缘隐于颞部皮下；

④猿耳型多出异常凸起的第三脚；

⑤耳甲粘连型耳廓前后异常，耳甲腔前后相接；

⑥小耳畸形型耳廓软骨发育不全；

⑦耳垂型耳垂发育不良；

⑧耳甲异常凸起型原本凹陷的耳甲腔位置有明显的凸起；

⑨耳轮畸形型耳轮扁平或异常；

⑩耳屏附耳型耳廓前有多余皮赘或软骨；

二、先天性耳畸形可以治疗吗？

耳廓畸形常用治疗方式包括耳膜矫正、耳整形和耳再造。通过分类之后可以有针对性地选择合适的治疗方案以达到最佳的治疗效果。结构畸形是很难矫正的，一般在8-10岁左右进行耳整形或耳再造手术；形态畸形耳朵看上去有些扭曲变形，是可以通过耳膜进行矫正的，但耳膜矫正需要在出生2个月内进行，越早矫正效果越好。

三、什么是耳膜矫正？原理是什么？

宝宝刚出生时体内含有大量产妇雌激素，激素在出生后72小时内达到峰值，增加了耳软骨中透明质酸的浓度，从而增加了软骨的延展性和可塑性，所以出生早期耳廓软骨在力的作用下容易塑形，耳膜矫正就是利用这一力学原理。之后，雌激素浓度逐渐降低，在出生后6周逐渐恢复到正常水平，软骨的可塑性和延展性也随之降低，因此，建议1-6周内开始治疗，干预治疗的时间越早，矫正周期越短，矫正效果越好。

四、耳膜矫形器长什么样呢？如何矫正？

现在常用的耳膜矫形器是综合式矫形器，它由1个支架 （包含底架和外盖）、1个耳轮牵引器以及1个耳甲矫正器组成，塑形后再通过胶布等固定，具有操作时间短、疗效好、安全性高的优点。耳模建议在新生儿出生后5～7天开始配戴，佩戴时长主要取决于开始配戴耳模的早晚，还需要根据患儿月龄、耳软骨的软硬程度、耳畸形类型和治疗过程等多方面因素综合决定，一般需要持续佩戴2周-2个月不等。耳膜矫形器由专业人员在门诊安装佩戴，整个矫形的过程都是居家状态，所以爸爸妈妈要做好看护工作。

五、治疗期间家长如何护理？

1、避免长时间受压，预防局部耳部皮肤压力性损伤。

2、保持耳周皮肤清洁干燥：幼儿进食后应竖抱轻拍，避免溢奶等情况的发生，如有溢奶现象应及时取下外盖进行局部清洁，保持干燥；同时新生儿因代谢旺盛，分泌物多，局部胶带长期封闭导致分泌物排出障碍，伴异味形成，更应加强耳部的护理和清洁工作。

3、 防止支架脱落：注意怀抱和睡觉的姿势，避免佩戴支架的耳部反复的磨蹭；控制室内温度，减少小儿出汗，注意洗澡水勿浸泡支架处，防止因支架底部脱胶而引起支架的过早脱落，从而影响治疗效果。

4、复查频率：要求患儿24小时持续佩戴固定，直到固定松动，期间一般间隔1-2周随访一次。如出现脱胶、皮损、破溃等特殊情况应立即门诊就诊。

六、错过了耳膜矫正的时机该怎么办？

若错过了最佳耳膜矫正的时机，可以在5岁以后进行耳整形手术，医生会根据每个人的情况设计出最合适的手术方案，通过重塑耳软骨形状并解决皮肤分布问题，使耳朵尽可能恢复正常外观。

（图片来源网络）

上海市红十字眼耳鼻喉科医院

主管护师 张君莉