九九重阳节 | 关爱老人，守好“健康防线”

小龙女 2023-10-23 09:56:24

九九重阳节

你用什么样的方式关心父母？

10月23日，是农历“九九重阳节”。尊老敬老是中华民族的传统美德，老人健康是儿女最大的心愿。然而，随着年龄增加，老人的免疫力逐渐下降，很难抵抗疾病侵袭。在众多影响老人幸福的健康因素中，戊型肝炎是其中不得不防的疾病。

“偏爱”老年人的戊肝

作为世界上第五种被发现的病毒性肝炎，戊肝的危害不容小觑。它是一种人畜共患疾病，与人类密切接触的猪、牛、羊、鸡等都是戊肝病毒的常见宿主[1-3]，传播能力非常强。在急性病毒性肝炎调查中，戊肝的“存在感”并不输给它的“其他兄弟”（如：甲肝、乙肝、丙肝等），它尤其偏爱老年人，老年戊肝在老年急性病毒性肝炎中占首位[4]。

老年人是戊肝高发群体[5]。据统计，戊肝发病率在40岁以上的中老年群体中显著偏高，60岁以上老年患者的病死率显著高于其他年龄段患者[6]！

在2004-2017年有报告的7起戊型肝炎突发公共卫生事件中，有3起发生在敬老院[6]。而据一项在瑞金医院进行的戊肝流行病学研究显示，戊肝病毒抗体阳性率在70岁前呈上升趋势，随后下降，男性和女性的感染峰值的年龄组分别为61-70岁和71-80岁[7]。复旦大学针对上海市徐汇区戊肝监测的病例职业特征研究中也发现，戊肝感染病例中离退休人员的占比最高[8]。总之，老年人的戊肝防控形势非常严峻，每一个心念父母的孩子都应该引起警惕。

老年人是戊肝病毒的高发人群

老年人罹患戊肝的危害

戊型肝炎易传染，老人感染易重症。对患者而言，感染戊肝后的严重程度因人而异，免疫力较强的患者可能会出现无症状感染或疾病自愈。但对肝脏组织结构老化、生理功能下降、免疫能力降低，甚至还可能患有各种基础性肝病的老年人来说，戊肝却可能会引起更高的风险。

一项面对我国某三甲医院戊型肝炎流行情况及临床症状的回顾性研究发现，老年戊肝患者比非老年戊肝患者有更高的几率出现重症症状。在统计中，老年组患者均出现黄疸，总胆红素峰值更高，住院时间更长，腹水和肝衰竭比例也更高[9]。

老年组与非老年组数据对比[9]

除此之外，老年戊肝患者中出现胆囊炎、电解质紊乱、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肝衰竭的并发症人数也均高于非老年组[10]。根据目前的研究结论显示，中老年人感染戊型肝炎后重症戊型肝炎发生率高达20%，其中病死率高达27.6%[10]。

老年人该如何防范戊肝？

戊肝之所以能给老年人带来更多危害，一方面是因为随着年龄增大，老年人身体机能普遍减退，此外，如果老年人患有慢性基础肝病（如乙肝和脂肪肝等），重叠感染戊肝后更容易雪上加霜。

而另一方面，则是和延误就诊有关。有专家表示，由于戊肝的早期症状不典型，以及许多老年人有着不愿给子女添麻烦的心态，大部分老年患者感染戊肝之后都未能及时发现和就医[11]，给老年人带来了更多的伤害。

要呵护父母健康，远离戊肝侵害，我们除了要多提醒父母把住“进口”关，注意饮食卫生外，还可以带他们去接种戊肝疫苗，给他们一个“高枕无忧”的解决方案。

2022年中华医学会肝病分会《戊型肝炎防治共识》指出: 对于戊肝病毒感染风险高的人群，以及感染戊肝病毒后可能病情较重的人群，可进行戊型肝炎疫苗预防[12]。我国所研制的世界上唯一一种戊肝疫苗，能够使接种者产生较长时间的免疫力，降低罹患戊型肝炎的风险[13]，是预防戊肝最经济有效的手段。

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参考文献

[1] 1.姜梅, 孙源, 崔伟红,等. 东部沿海地区家养动物及养殖人员戊型病毒性肝炎感染率调查研究[J]. 国际病毒学杂志, 2017, 24(6):4.

[2] 2.高慎阳. 贝类中戊肝病毒风险评估及其乳酸菌展示系统的构建与免疫学评价[D]. 沈阳农业大学, 2015.

[3] 3.Cui W , Sun Y , Xu A , et al. Hepatitis E seroprevalence and related risk factors among seafood processing workers: a cross-sectional survey in Shandong Province, China[J]. International Journal of Infectious Diseases, 2016, 49(C):62-66.

[4] 4.李秋霞,丁汉元,关春辉. 老年戊型病毒性肝炎的临床特点[J]. 中原医刊,2005,32(18):60. doi:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2005.18.049.

[5] 5.Dalton HR, et al. Host risk factors and autochthonous hepatitis E infection. Eur J Gastroenterol Hepatol.2011 Nov;23(12):1200-5.

[6] 6.孙校金, 张国民, 郑徽, 等. 2004—2017年中国戊型肝炎流行特征分析 [J] . 中华预防医学杂志,2019,53 (4): 382-387. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.04.010

[7] 7.Lu J, Li Q, Jiang J, Li Z, Wang P, Sheng Z, Lai R, Zhou H, Cai W, Wang H, Guo Q, Gui H, Xie Q. Laboratory-based Surveillance and Clinical Profile of Sporadic HEV Infection in Shanghai, China. Virol Sin. 2021 Aug;36(4):644-654. doi: 10.1007/s12250-020-00336-w. Epub 2021 Jan 12. PMID: 33433848; PMCID: PMC8379314

[8] 8.沈红. 病毒性肝炎流行特征,丙肝知晓率和戊肝感染危险因素研究[D]. 复旦大学.

[9] 9.Fang L, et al. Epidemiological Characteristics and Clinical Manifestations of Hepatitis E in a Tertiary Hospital in China: A Retrospective Study. Front Microbiol. 2022 Mar 3;12:831968.

[10] 10.张海燕等.中华老年多器官疾病杂志,8.3(2009):3.

[11] 11.齐鲁晚报官网https://baijiahao.baidu.com/s?id=1745182349811316888&wfr=spider&for=pc

[12] 12.中华医学会肝病学分会,戊型肝炎防治共识[J],中华肝脏病杂志,2022,30(8):820-831.

[13] 13.Teshale E, Ward JW. Making hepatitis E a vaccine-preventable disease. N Engl J Med. 2015 Mar 5;372(10):899-901. doi: 10.1056/NEJMp1415240. PMID: 25738664.

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