康健园 | “心”系血管，“脉”向健康 “5·18”血管健康日活动联合直播互动拓展科普效果

一提及血管疾病，大家会觉得很陌生，其实，血管疾病很常见，有些就在你我身边，比如下肢浅静脉曲张。血管疾病已成为威胁人类健康的重要疾病之一，其危害不容小觑。（点击短视频收获更多血管保健知识）

5月18日是血管健康日。日前，“心”系血管，“脉”向健康——社区科普活动在上海市杨浦区长白苑社区内举行。此次科普活动采用了线下互动、线上直播形式，由人民阅读、东方网东方社区数字苑、杨浦区长白新村街道图书馆、长海深蓝健康科普教育基地携手波士顿科学公司联合举办，邀请了来自海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）血管外科陆清声主任、宋超副主任、刘广钦医生、李大志医生等专家，普及血管疾病的健康知识，为现场居民答疑解惑。直播环节应用了波士顿科学的iConnect直播解决方案，在本市200余家社区大屏，以及人民阅读官方微博、视频号线上平台同步直播，传播广度得到进一步拓展，是一次探索医学科普共建共享创新途径的全新尝试。

血管健康日现场讲座

活动现场，专家指出，在血管疾病当中，发病率高、危害较大的外周血管疾病常常被大家忽视，直到造成严重后果才令患者追悔莫及。外周血管疾病是指除心脏、大脑以外，其他部位的病变。据统计，我国有超过4500万外周动脉疾病患者，而静脉血栓栓塞症（包括深静脉血栓形成和肺栓塞）已成为仅次于冠心病和脑卒中的第三大最常见的血管疾病。随着当前人口老龄化的不断加深，外周血管疾病带来的健康风险与疾病负担也日益沉重。因此，要格外注重对老年群体的疾病科普，从而实现积极预防、早筛早诊，降低发病率与疾病程度，有效提高生命健康质量。

根据病变发生位置，常见的外周血管疾病可分为外周动脉疾病、外周静脉疾病等。

外周动脉疾病

外周动脉疾病（PAD）广义上定义为除心脑血管以外的动脉疾病，包括颈动脉、四肢动脉、内脏动脉等疾病；而狭义上定义为临床上最常见的下肢动脉疾病，即下肢动脉粥样硬化闭塞症（ASO）。据统计，全球约有两亿人遭受着外周动脉疾病（PAD）带来的困扰，我国35岁以上人群中，平均9个人中就有一人存在PAD。而在存在PAD的人群中，20人中仅有约1人意识到自己的病情，50人中仅有约1人进行了血运重建的治疗。

下肢动脉疾病是比较常见的外周动脉疾病之一，中国目前约有4530万人遭受着下肢动脉疾病带来的困扰。其中，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）以下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等为主要的临床表现，好发于吸烟、高血脂、糖尿病人群。该疾病严重影响患者身心健康。研究显示，所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年全因死亡率为10%—15％，间歇性跛行患者5年全因死亡率为30%，而出现溃疡、坏疽的重症患者5年全因死亡率高达70%，重症患者1年的截肢率高达30％。

人体血液从心脏流到大脑的过程中，最主要的通路就是两条颈动脉。颈动脉疾病（CAD）正是颈动脉变窄或阻塞时发生的疾病，而动脉中的斑块移动到大脑，就可能引起卒中，也就是俗称的“中风”。据统计，近十年来，我国每年有150—170万新发卒中。而研究显示，颅外段颈动脉和椎动脉病变等颈动脉疾病造成了大约30%的缺血性卒中。一般来说，高血压、糖尿病、高血脂患者，以及长期吸烟者，患颈动脉疾病的风险更高。

总的来说，PAD是一种进展性的疾病，及时合理的治疗可以延缓疾病的进展。而治疗不积极，可能延误病情，增加后续治疗的难度，也降低后续治疗的效果，还会影响患者生活质量。对于在保守治疗（控制危险因素、运动治疗、药物治疗）没有达到满意效果的患者，可以选择微创手术来改善供血。如果患者条件符合，则首选腔内治疗，包括经皮球囊扩张成形术（PTA）、裸支架/药物支架植入、斑块切除术、药物球囊、用药物溶栓治疗或血栓切除。

外周静脉疾病

常见的外周静脉疾病包括深静脉血栓形成及下肢静脉曲张等。

下肢浅静脉曲张是一种常见的临床表现，以小腿浅静脉曲张最多见，多发于大隐静脉，可以由多种不同疾病引起。早期、中期下肢浅静脉曲张不同程度地影响着患者的生活质量，后期会使部分患者丧失一定的劳动能力，消耗大量医疗资源。国内文献报道，原发性下肢浅静脉曲张成年人患病率为10%，男性和女性的患病率接近，女性的患病率略高。一般治疗主要采用穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，部分患者应在医生指导下选择合适的药物或者手术治疗。目前常见的手术方式有大隐静脉/小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术、交通支静脉结扎术等。

深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，血栓脱落可引起危险的肺动脉栓塞。急性深静脉血栓形成主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等。对于急性近端DVT，通常需要溶栓治疗。其中，导管接触性溶栓（CDT）是将溶栓导管置入静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓，以快速缓解相关症状。经皮机械性血栓清除术（PMT）主要是采用旋转涡轮或流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而达到迅速清除或减少血栓负荷、解除静脉阻塞的作用。临床资料证实PMT安全、有效，与CDT联合使用能够减少溶栓药物剂量、缩短住院时间。

（潘嘉毅）