六旬女子心脏太“胖”频繁晕厥亚心专家“一根针”巧妙“减肥”

通讯员：吕惠 宋蒙

一年内晕倒五次，稍微一动就大喘气，连躺平睡觉都胸闷、心悸，因为心脏“太胖”的缘故，60岁的姜女士身体濒临崩溃。求诊武汉亚洲心脏病医院的她，被确诊为梗阻性肥厚型心肌病。在心脏不停跳、不开胸的情况下，医生巧用“一根针”，精准地为其心脏“减肥”。据悉，恢复迅速的她，已于近日康复出院。

姜女士与医护人员合影

10年心脏不适 症状愈演愈烈

姜女士是荆州人，在老家经营着一家粮油小店，每天起早贪黑，身体渐渐烙下了病根。据她介绍，自己十年前就有胸闷、心悸的问题，多年来药物治疗收效甚微，去年更是接连晕倒了五次，都是在做体力活或者家务时出现。求诊多家医院的姜女士，均得到了需要手术的建议，但怕耽误生意，她一拖再拖。一个月前，姜女士自觉症状进一步加重，不仅走几步路就气喘吁吁，连晚上平躺着睡觉也会出现胸闷、心悸。“很久没睡过一个安稳觉了，每天都很难熬。”

10月10日，苦不堪言的姜女士来到武汉亚洲心脏病医院求诊，经详细检查，被确诊为梗阻性肥厚型心肌病。“简单来说，就是姜女士的心肌变‘胖’了很多，部分堵住了心脏射血的出口，就像水泵的出口被堵住了一样，心脏无法有效供血给全身使用，继而出现头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛，甚至晕厥。”心肌病多学科精准诊治中心主任肖红艳介绍，让堵住心脏射血出口的心肌“减减肥”，问题就迎刃而解了。

医生“一根针” 妙手除“心患”

据了解，经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen手术）是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段，不同于传统药物治疗、外科手术切除和酒精消融，要么只能暂时缓解症状，要么就要开胸劈骨，Liwen手术可谓“四两拨千斤”，它是在超声引导下将1.7毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位，通过热能的方法让肥厚的室间隔肌肉坏死，从而解决流出道的梗阻，这一过程就像是将葡萄制作成葡萄干的过程，不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，而且还做到了全程可视化、精准化，减少了并发症。

“Liwen手术的难点在于在进针时要避开血管，同时还要把精准把握方向和位置，做到‘指哪打哪’。”肖红艳主任称，大多数人的室间隔形态是直筒筒的，但姜女士为s型，手术通路更为迂曲，操作过程中稍有不慎，极易导致心脏破裂，难度进一步升级。

10月23日下午，经过周密的术前准备，在手术室、麻醉科、超声科等多学科的协作下，肖红艳主任带领手术团队，通过仅有一个针眼大小的创面，成功为姜女士的心脏完成“减肥”，术中零出血，全程仅历时1个小时。手术后的姜女士顿感轻松，胸闷、心悸明显缓解，5日后便康复出院了，她也成为医院今年开展的第100例Liwen手术患者。

肖红艳主任（左一）为姜女士实施手术

医生为姜女士检查身体

临床与科研并行 造福心肌病患者

心肌病一直是心血管领域的诊治难点，也是以往缺乏关注的领域，大量的患者未被诊断或者未接受治疗。为了改变心肌病患者寻医无门的处境，武汉亚洲心脏病医院于2019年成立心肌病多学科精准诊治中心，同年成为华中地区首个开展Liwen手术，同时也是湖北省唯一能独立开展该手术的医院，现如今已完成174例，手术量位居全国前三、湖北省首位。“随着诊疗病例的增多，手术经验的日渐累积，我们已经能做到91%的患者术中零出血。”肖红艳主任说。

在专注心肌病临床诊疗之余，医院也不忘开展心肌病的科研探索工作，继2019年12月获批武汉市心肌病临床医学研究中心后，又于2022年7月加入国家心肌病专科联盟，正式跻身“国家队”行列，通过科学管理、平台搭建、资源整合，不断提高心肌病的诊疗水平。此外，为了最大限度满足患者诊疗需求，医院在今年10月由心外科龙艳丽主任牵头成立了专门的心肌病病房，定期开展的病房科普宣教活动和多学科疑难病例讨论，在提高患者对疾病重视程度的同时，也为复杂疑难心肌病患者提供了更加科学、高效的诊疗方案。

龙艳丽主任为心肌病患者进行科普宣教

在心肌病病房开展多学科疑难病例讨论

“在心肌病领域，精准医学是主战场，也是重要的发展方向，无论是诊断、治疗、预后评估还是健康生活方式指导，都需要通过精准来实现。”肖红艳主任强调，未来通过积极开展学术交流，开展高水平多中心合作，推进心肌病精准诊疗，希望让更多的患者能够快速、精准的找到我们并得到及时有效的治疗，最终真正实现让患者受益。