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维格维（Wegovy）、奥兹匹克（Ozempic）和蒙加罗（Mounjaro）都是减肥和糖尿病得新药物，在健康新闻中引起了不小的轰动。它们针对的是与肥胖和糖尿病相关的调节通路，被广泛认为是减肥和血糖控制方面的突破。

但是，这些药物是否指向代谢性疾病的根本原因呢？最初又是什么激发了它们的发展呢？

事实证明，你的身体会在你自己的肠道中产生这些药物的自然版本 —— 也被称为“肠促胰岛素激素”。食物中的营养成分有助于调节这些激素，这也许并不奇怪。但你可能会好奇，肠道中数万亿的微生物却是协调这一过程的关键。

克里斯托弗·达曼（Christopher Damman）是华盛顿大学的胃肠病学家，他一直在研究食物和肠道微生物群是如何影响健康和疾病的。以下是他对天然肠道激素和健康食品，在新陈代谢和减肥中所起作用的一个由内而外的独特观点。

一个能制动的肠道

你肠道下部的特殊细菌会吸收你无法消化的食物成分，如纤维和多酚（许多加工食品中去除的植物元素），并将它们转化为刺激激素的分子，以控制你的食欲和新陈代谢。其中包括GLP-1，一种天然版本的Wegovy和Ozempic。

GLP-1和其他激素，如PYY，有助于通过胰腺调节血糖。它们还会告诉你的大脑，你已经吃得足够多了，你的胃和肠道可以减缓食物在消化道中的移动，从而允许消化。这个系统甚至还有一个名字：结肠制动器。

在现代加工食品出现之前，代谢调节途径是在多种健康肠道微生物群的指导下进行的，这些微生物群利用这些激素，自然地调节你的新陈代谢和食欲。然而，食品加工旨在提高货架稳定性和改善口感，会去除帮助调节这一系统的生物活性分子，如纤维和多酚。

这些关键食物成分的去除，以及由此导致的肠道微生物群多样性的减少，可能是导致肥胖和糖尿病发病率上升的一个重要因素。

通往新陈代谢健康的捷径

Wegovy和Ozenpic用类似GLP-1的分子，重振食物和微生物下游的结肠制动器。研究人员已经证明了它们在减肥和控制血糖方面的有效性。

Mounjaro更进一步，将GLP-1与来自上部肠道的第二种激素类似物GIP相结合，研究表明，这种联合疗法在促进减肥方面比Wegovy和Ozenpic等单用GLP-1的疗法更有效。

这些药物是对胃旁路手术等其他措施的补充，这些措施适用于最极端的代谢性疾病。这些手术可能在一定程度上类似于Wegoy和Ozempic，通过绕过胃肠道部分的消化，在消化较少的食物中沐浴肠道微生物。这会唤醒微生物，刺激肠道细胞产生GLP-1和PYY，有效调节食欲和新陈代谢。

许多患者不仅体重和血糖有了显著改善，而且中风和心脏病等重要心血管疾病的发病率也有所下降。医学指南支持使用基于胰岛素的新型药物，如Wegoy、Ozempic和Munjaro来管理糖尿病、肥胖症和心血管疾病相互关联的代谢状况。

考虑到以肠促胰岛素为基础的药物对大脑和食欲的影响，医学研究人员也在评估它们治疗酒精滥用、药物成瘾和抑郁症等非代谢疾病的潜力。

一个近乎神奇的子弹（对适合的人来说）

尽管，这些药物在帮助可能从中受益最多的人群方面取得了成功和前景，但目前的处方实践已经提出了一些问题。只有一点点超重的人应该使用这些药物吗？给儿童和青少年开这些药物进行终身体重管理的风险是什么？

虽然，基于胰岛素的疗法似乎接近灵丹妙药，但它们并不是没有胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻和便秘。这些症状与药物减缓胃肠道反应的方式有关。其他更严重但罕见的副作用包括，胰腺炎和不可逆的胃轻瘫，或胰腺炎症和胃麻痹。

除了脂肪，这些药物还会导致健康的瘦肌肉量的减少，尤其是在缺乏锻炼的情况下。停药后体重明显增加，这进一步引发了长期影响的问题，以及是否有可能回到只使用生活方式措施来控制体重。

条条大路通生活方式

尽管我们非常渴望快速解决问题，但很有可能，健康的生活方式仍然是控制代谢疾病和整体健康的最重要方式。这包括定期锻炼、压力管理、睡眠、户外活动和均衡饮食。

对于大多数没有肥胖或糖尿病的人来说，通过重新引入天然食物和唤醒肠道微生物群，重新启动肠道固有的食欲和代谢控制，可能才是促进健康新陈代谢的最佳途径。

在饮食中加入加工程度最低的食品，特别是那些富含纤维和类黄酮和类胡萝卜素等多酚类物质的食品，可以发挥重要的补充作用，从根本上帮助解决肥胖和代谢疾病的流行。

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