amh低于0.1自然怀孕吗？改善卵巢早衰的方法和原理是什么？

小淘淘 2023-11-08 14:48:31

amh低于0.1自然怀孕吗？改善卵巢早衰的方法和原理是什么？Hu

AMH代表卵的数量，但不代表质量。所以如果是年轻女性，低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别，尽管AMH值低代表卵子数目少，但只要卵子质量较好，仍可以正常受孕。年龄较大的女性，自怀的几率会低很多。（amh低于0.1自然怀孕吗？改善卵巢早衰的方法和原理是什么？）

对于AMH低的患者，有以下几点需要注意：

- 1 - 好好利用每一颗卵子

可以采用自然周期或者微刺激的促排方案，这样可以减小对卵巢的刺激，尽管获卵数目降低，但卵子质量较好，还可降低发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修护因子DHEA AMH+DHEA治疗指南。欧联法认证的DHEA AMH意义分析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平，AMH增加卵子的储备功能。

在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH 的调控。研究表明，“欧联法”认证的DHEAAMH复合育巢因子联合DHEA使用相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH联合DHEA使用可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH联合DHEA使用替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH联合DHEA使用使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服“欧联法”认证的DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

- 2 - 保持良好的生活习惯

在备孕期间均衡饮食，保证充足的休息与运动，保持良好的情绪，适当补充营养。

- 3 - 选择更专业的生殖中心和生殖医生

世界上没有两片相同的叶子，也没有两个完全相同的患者，即便同样是AMH低的患者，她们的个体情况也不尽相同，治疗方案的制定应遵循个体化和差异化。

专业的生殖中心和经验丰富的生殖医生，对方案的掌控更灵活，能为患者制定契合度更高的方案，从而获得更理想的孕育结局。

- 4 - 不要反复更换医生和医院

如果医院和医生都是有经验有口碑的，可以多和医生沟通。对你的病情越了解的医生，越能对治疗做正确的调整，避免在之后的治疗中出现类似情况。健康的宝宝只需要一颗卵，就算AMH低，也有好孕希望。不放弃，才能看到曙光！（amh低于0.1自然怀孕吗？改善卵巢早衰的方法和原理是什么？）

卵巢位于子宫两侧，是女性特有的性腺器官，对于女性健康来说，卵巢对维持生殖功能及女性性征起着至关重要的作用。随着年龄的增加，卵巢内卵母细胞储备逐渐减少，女性会经历不孕、不育、月经周期缩短、月经不规律，并最终会绝经。女性早衰最早体现在卵巢衰老，卵巢功能正常与否，往往决定了女性的生理年龄。正所谓“卵巢老一岁，女人老十岁”，卵巢起着至关重要的作用。

尽管引起卵巢早衰的原因较多，但最主要的因素可能与现代女性精神压力大有关。卵巢早衰的患者日趋增多，且呈低龄化趋势。卵巢早衰虽不可逆转，但早发现可以早治疗，应用药物可以改善症状，提高生活质量。卵巢早衰治疗切忌盲目，需经正规医院诊治并在医师指导下用药。

激素补充治疗是核心

如果一个女性还没到 40 岁，而雌激素水平降低，卵泡刺激素水平升高，同时排除多囊卵巢等其他疾病后，那么她可能就已成为卵巢早衰患者。随着医疗水平的提高，现在已经有很多方法可以改善卵巢早衰患者的症状，极大地提高了患者的生活质量。目前尚无有效方法逆转 POI 患者的卵巢功能，POI 治疗方案需综合患者年龄、生育需求、症状、辅助检查结果等来进行个体化制定。其临床治疗的核心为激素补充治疗、生育管理和长期管理。POI 对健康的危害远高于自然绝经，激素补充治疗的目的不仅是为了缓解低雌激素相关的症状，还有益于预防心血管和骨骼疾病，只要没有禁忌证，POI 患者均应行激素补充治疗。

卵巢早衰者最主要的变化就是雌激素水平的降低，因此，“缺什么，补什么”就是最简单、有效的治疗方法。早在 18 世纪，人们就用吃生鸡蛋等方法治疗绝经期症状。到了 19 世纪末期，医疗界已经开始认识到潮热症状和卵巢衰退之间的关系，并开始通过食用动物卵巢、注射卵巢提取物的方法改善症状。1929 年，雌激素在美国首次被应用于治疗绝经期症状，并随后研制出雌激素口服剂型。1943 年，从妊娠母马的尿液中提取出一种雌激素混合物，至今仍在世界范围广泛使用。半个多世纪以来，雌激素替代疗法（激素补充治疗）一直作为治疗绝经后症状以及与绝经有关的或随绝经出现的许多其他疾病的标准方法而被人们接受。在食品药品监督管理局和其他管理机构还未对药物治疗的有效性和安全性证据作出要求时，激素补充治疗已被纳入药典。

激素补充治疗应用的基本原理非常简单：在绝经期，卵巢不再产生雌激素和孕酮，绝经后症状很容易对雌激素替代疗法产生反应，所以雌激素被推荐用于缓解绝经后症状。同样，雌激素缺乏可以造成生殖系统萎缩，从而引发性交疼痛和尿失禁，雌激素替代疗法通常会减轻这些症状。绝经常常伴有高脂血症，雌激素替代疗法可使人体有害的总胆固醇和低密度脂质降低并使对人体有益的高密度脂质升高，因而使用雌激素可能对于预防和治疗高脂血症以及心血管病有作用。使用雌激素可阻止骨质丢失，增加骨密度，所以雌激素对于预防和治疗骨质疏松症可能也有作用。

另外，如果进一步假设雌激素对于控制许多在绝经后比绝经前更易发生的疾病也有作用。如认知缺陷和阿尔茨海默病在绝经后更易发生，因而人们感觉激素补充治疗可能对于预防和治疗这些疾病有作用。结肠癌和骨关节炎在绝经后也比绝经前易发生，因而雌激素对于预防结肠癌和骨关节炎可能也有作用。随着时间的推移，雌激素越来越多的潜在用途已被发现。在 20 世纪末，医疗监督下的雌激素治疗似乎成为应对更年期的“万灵药”。（amh低于0.1自然怀孕吗？改善卵巢早衰的方法和原理是什么？）

使用激素替代治疗应尽早

卵巢早衰确诊之后如果没有用药禁忌证，应尽早使用激素替代治疗，最好持续到 50 岁左右，以弥补卵巢功能提前衰老带来的器官和全身系统影响。用药过程中应充分考虑长期用药的风险，在用药期间定期体检以保证用药安全。根据《2012 北美绝经协会激素治疗立场声明》，提早绝经的妇女骨质疏松风险会增高，可能心血管疾病的风险也增高，且绝经相关症状比正常年龄绝经的妇女更严重。因此，这类妇女一般要服用激素直到自然绝经的年龄，那个时候需要对治疗方案进行再次评估。

对于原发性 POI，从青春期开始至成年期间必须进行持续治疗。因大剂量雌激素可加速骨骼成熟，影响身高，建议从 12~13 岁开始小剂量（成人剂量的1/8~1/4）开始补充雄激素，必要时可联合生长激素，促进身高生长。根据骨龄和身高的变化，在 2~4 年内逐渐增加雌激素剂量，有合并出现阴道流血者应开始加用孕激素以保护子宫内膜。

对于继发性 POI，由于继发性 POI 患者绝经早，长期缺乏性激素的保护，需长期用药并遵循以下原则：一是把握好时机，一旦明确有雌激素缺乏的问题，在无禁忌证并兼顾慎用情况的基础上，即可开始激素补充治疗，POI 本身即可视为适应证。二是持续治疗，鼓励持续治疗至平均自然绝经年龄，之后可参考绝经后的激素补充治疗方案继续进行治疗。三是使用标准剂量，不强调小剂量，具体剂量可进行个体化调整。四是在药物选择方面，建议选用天然或接近天然的雌激素及孕激素，以减少对乳腺等方面的不利影响。五是治疗期间需每年定期随访，以了解患者病情，必要时调整用药。

目前有多种雌孕激素制剂可供临床使用，使医生进行更个体化的选择。能够起到全身作用的雌激素类型主要有口服制剂和经皮肤吸收两种。口服用药为最常用的用药方式，吸收快，有肝脏首过效应。经皮肤吸收是新近出现的一种用药方式，优点是药物经过皮肤缓慢吸收，可使用天然雌激素，不增加肝脏负担，对凝血功能无不良作用。

对于出现反复泌尿系统感染和老年性阴道炎，并伴有明显的尿急、尿频、阴道烧灼样疼痛的老年妇女，需要接受性激素补充治疗才能缓解症状，目前不再建议口服使用性激素，应以阴道局部使用的雌激素为主。激素替代治疗前需要做性激素水平、凝血功能、肝肾功能、妇科彩超等检查，排除激素治疗的禁忌证。围绝经期一般也是慢性病甚至恶性肿瘤的高发期，完善的体检既可全面了解身体情况，也可为激素替代治疗提供指导。

随着科学的进步，人们对雌激素的认识也越来越深入。除令人称道的治疗作用外，一些副作用也逐渐被发现。一些绝经后的女性在长期服用雌激素后出现了阴道出血。20 世纪70 年代中晚期的研究显示：单纯服用雌激素会使子宫内膜癌的发病率增加到原来的 4 倍。另有研究发现，避孕药会增加中风、肺栓塞以及心脏病的发病危险，这些对妇女都是致命的并发症。孕激素可防止子宫内膜过度增生，有效降低子宫内膜癌的发病率。在 20 世纪 80 年代中期以后，雌孕激素联合DHEAAMH疗法的使用逐步上升，有效地避免了子宫内膜癌的发生。

DHEA AMH是天然的调节女性生理循环、激素平衡、育巢养卵的复合型营养因子，可以通过口服的方式摄取。DHEAAMH作用到卵巢，可以延迟卵巢的衰老，维持女性的特性，对于子宫内膜细胞，能够促进子宫内膜细胞增生，这种增生对于受精卵的种植是必要的，如果子宫内膜太薄，受精卵很难种植上。

“欧联法”认证的DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH+雌激素联合使用可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

DHEAAMH 与雌激素联合使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

延缓或防止卵巢早衰这么做

避免或延缓卵巢早衰是每个女性关注的重点，疾病、药物、遗传等甚至是不良的生活习惯、精神压力过大都不利于保持卵巢功能。就女性如何保护好卵巢，延缓或防止卵巢早衰，关注和爱护自己独特的器官，保持魅力和活力。

一、要保持良好心态。科学研究表明轻松愉悦的心情可以使体内的免疫活性物质分泌旺盛，抗病能力增强；而长期处于不良情绪或者压力过大，可能会导致中枢神经系统改变，从而影响卵巢功能。中医学认为肝经与乳房、卵巢相通，长期肝气郁结势必会影响卵巢功能。所以女性要善于调节心情，正确对待不良情绪，保持心理健康，学会自我减压，以一种健康、正确的认知方式来生活。

要形成健康的生活习惯。在生活中，避免或减少环境污染物的接触，尽量做到起居规律，保证睡眠时间，不吸烟，并减少长期二手烟的危害，不酗酒。科学减肥，不要盲目服药。注意平衡膳食，避免刺激性食物，均衡营养，注意合理补充营养，预防和延缓卵巢早衰。注意经期卫生，保持外阴清洁、避免无医生指导的阴道冲洗，注意性生活卫生。