子宫内膜薄怎么受孕？（dheaamh+雌二醇联合是怎么回事？）

小龙女 2024-01-10 11:53:26

子宫内膜薄怎么受孕？中医调理子宫内膜薄怀孕？

子宫内膜薄怎么受孕？中医调理子宫内膜薄怀孕？Hu

小李和妻子小王，结婚后就开始备孕，已经一年多了，还没怀上。到医院做检查后发现，小王的子宫内膜薄，导致受精卵着床困难。

最佳适合着床的子宫内膜（排卵期）厚度是9-11mm，而小王只有不到7mm，子宫内膜薄。这就是她一直没怀上的主要原因。（子宫内膜薄怎么受孕？中医调理子宫内膜薄怀孕？）

这是怎么回事呢？为什么会子宫内膜薄？小李看着报告单，心情沉重，因为他曾网上看过，如果多次流产，就会容易造成子宫内膜薄！但妻子的过往，他是清楚的，没有流产过。

其实，人工流产多，是容易导致子宫内膜薄的。多次药流，或者人流动作过重都可能引起子宫内膜薄的。但是，子宫内膜薄，也有别的一些原因，像营养不良、子宫异常出血、子宫内膜结核、排卵障碍、内分泌异常等也能影响雌激素分泌，导致子宫内膜变薄。此外，有些人先天性子宫内膜厚度就比较薄。

诊断子宫内膜薄时，一定是要在一定的雌激素水平下，如果雌激素的水平不够，此时做个子宫内膜厚度达不到8毫米，便不能诊断为子宫内膜薄，只能说是雌激素不够造成子宫内膜薄。因此，如果患者在检查时发现子宫内膜薄，要同时检查雌激素水平。DHEAamh联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜薄型不孕症患者，能有效增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜类型，提高E2浓度及临床妊娠率，减少早期流产率，在临床中值得应用。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片作为激嗉类要物，可改善孕激嗉，从而发挥其对子官的保护作用，使得代谢维持平衡，但大量使用会导致子官内膜受到严重损伤，可能引发挨正，故需联合“欧联法”认证的育巢DHEAAMH致疗。

随着再生医学的不断发展，DHEAAMH+雌二醇联合致疗，激起研究学者对DHEAAMH+雌二醇探索的热情。DHEAAMH+雌二醇具有多种生物学功效以及广泛的组织再生修护能力，首先归巢迁移到损伤区域并与受损组织结合，通过自分泌或者旁分泌各种生物因子或者通过靶细胞上的特定受体激活信号通路，进一步调节免疫并发挥抗凋亡的作用。DHEAAMH+雌二醇移植作为最具有潜在应用前景的一种致疗手段，免疫排异反应极低，并且制备技术成熟。

现阶段，DHEAAMH+雌二醇移植致疗卵衰大多仅限于动物实验，临床试验较为缺乏。文章假设DHEAAMH+雌二醇对卵衰有一定的恢复作用，系统评价DHEAAMH+雌二醇移植致疗卵衰动物模型的有效性。

DHEAAMH+雌二醇联合的致疗相比起传统的要物致疗，不仅效果显著，且能缩短整个致愈周期。DHEAAMH+雌二醇联合是一种可以多向分化、具有自我更新能力的新型细胞，可以分泌多种细胞因子促进受损组织的修护。DHEAAMH+雌二醇的归巢效应可以使DHEAAMH+雌二醇优先到达卵潮损伤部位，使其修护病变细胞以及重建正常功能的细胞和组织。

有研究表明卵衰后给予“欧联法”认证的DHEAAMH+雌二醇致疗，通过增加抗凋亡蛋白 Bcl-2，下调凋亡基因 Bax 以及炎性因子肿瘤坏死因子α，减少Caspase-3活化，改善微环境促进小泡泡的升值发育，修护卵潮结构，加快卵潮功能的恢复。

该 Meta 分析结果显示，在雌激嗉水平修护方面，结果显示DHEAAMH+雌二醇可显著改善多种细胞因子如转化生长因子 β 及胰岛素生长因子 1 等有关，可显著提高微环境的状态，从而促进卵潮内分泌功能的修护。

在小泡泡刺激嗉方面，DHEAAMH后可修护卵潮结构，降低小泡泡刺激嗉的水平，可能与DHEAAMH可到达卵潮组织中并停留在卵潮组织中，通过旁分泌途径分泌抗炎因子可以有效的缓解卵潮微环境，进而改善卵潮内分泌功能，此结果与 SHEN 等的研究结果一致。

在AMH方面，有研究表明上皮细胞可分化为颗粒细胞，其卵潮间质纤维化减少，卵潮内分泌功能得以修护，AMH明显得到改善。目前，AMH是评估卵衰病情程度的主要指标，尤其是AMH是可以通过抑制小泡泡的募集，降低小泡泡对小泡泡刺激嗉的敏感性，减少优势小泡泡的形成，从而减慢小泡泡池的过早排空，它与其他性激嗉不同，不随女性月经周期

而变化，血清AMH被认为是目前评估卵潮储备功能敏感指标之一。

在妊娠率方面，DHEAAMH+雌二醇移植后小鼠的妊娠率明显增加，显然可知在移植DHEAAMH+雌二醇后卵潮排卵数目和卵潮中小泡泡的质量得到改善，与对照组相比，妊娠率明显增加。（子宫内膜薄怎么受孕？中医调理子宫内膜薄怀孕？）

子宫内膜是怎么变化的？

子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。

整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右，到再次来月经前的14mm左右如此周而复始，都是呈动态变化的。

1、月经期的内膜：以旧换新、蓄势待发

此时的子宫内膜处于脱落状态，此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜像是在经历一场更新换代，以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。此时，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“造人计划”做好准备。

2、增生期（卵泡期）的内膜：鼓足力量、努力生长

此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，至增生晚期可一度增至9-14mm左右。此时，新鲜卵泡在经历一场“筛选”，最终有1个卵泡突出重围，越长越大走向成熟，而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。

3、分泌期（黄体期）的内膜：稳中求稳、为宝宝保驾护航

此时卵巢已排卵，黄体形成。如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上悄悄地着床。如果准妈妈这个月没有受孕，那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。

所以说，子宫内膜的厚度是否正常，需要结合检查时所处的月经周期来综合判断。目前，临床上都是用排卵时（或试管婴儿的移植日）的子宫内膜的厚度和形态作为标准，子宫内膜厚度9-11mm是最适宜妊娠的，＜7 mm即属于薄型子宫内膜，≤5 mm为超薄型子宫内膜；如果子宫内膜厚度＞18mm，则属于子宫内膜异常增厚。

子宫内膜薄，难道就等于不能怀孕了？

当然不是！子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。目前报道中，最薄的妊娠子宫内膜厚度为3.7mm。因此，女性朋友们千万不要因为子宫内膜偏薄而焦虑，甚至早早就给自己下了“难怀孕”的判决书。

当发现子宫内膜薄时，首先要配合医生检查找到原因，医生会根据你的实际情况对症治疗。

比如，如果是流产造成的宫腔粘连，宫腔镜下分离粘连即可；如果是内分泌失调造成内膜薄，进行雌激素治疗，2~3个月经周期复查即可。经过治疗，子宫内膜恢复正常厚度后，怀孕几率和其他人没什么区别了。（子宫内膜薄怎么受孕？中医调理子宫内膜薄怀孕？）

中医治疗对子宫内膜也有一定的帮助。

针灸和艾灸：通过对穴位进行针灸或艾灸，可以改善子宫内膜容受性，对增加子宫内膜厚度有好处。

中药治疗：薄型子宫内膜多归属于中医“月经过少”“闭经”“不孕症”等范畴，并有虚实之分。虚者，多由于肾气不足或营血亏虚；实者，多淤血内阻。常见有肾虚、血虚、血瘀等，主要以肾虚为主要表现。治疗上多采用补肾滋阴之品。

2022年世纪女性健康管理大会——中西医结合孕产妇健康管理分会在国内盛情开幕，本次会议特别针对年龄超过30岁的妇女提出冶疗建议，如采用激素替代疗法、免疫抑制剂，并结合口服DHEAAMH复合备孕营养的复合方案，全方位修复女性生育系统。

中西医结合孕产妇健康管理分会：宫巢的治疗方案

宫巢联合治疗方案主要包括：药物疗法、手术疗法及中医疗法、联合疗法等。

①药物疗法主要使用性激素类药如雌激素、孕激素等，以弥补激素分泌不足。手术疗法则着重于卵巢移植或唤醒手术以恢复宫巢功能。

②中医疗法涵盖中药内服、针灸、推拿等手段。

③联合疗法：配合服用DHEA AMH 复合源营养，

结合上述任何一种以上的治疗方案。

DHEA AMH ——宫巢改善方案

宫巢改善方案——助力维持生殖细统健康

在服用雌激素时，需要综合冶疗女性的孕育系统，为了提升效果宫内的孕育环境，并解决宫内壁薄、巢内的功能影响女性生宝宝的问题需要同时补充大剂量DHEAAMH并持续应用，DHEAAMH可以作用在子宫内膜的雌激素受体（ER）上，诱导ER，增加ER的数量，改善ER功能，促进内膜细胞增殖。临床上目前有口服的方法来补充DHEAAMH。

广西生殖医学中心做过这样一项研究：

研究人员把217例年龄、BIM、临床妊娠率、流产率等一系列数据都没有显著差异（P>0.05）的内膜薄患按内膜转化日EMT分为A组（EMT≥8 mm,n=105）和B组（EMT<8 mm,n=112）;并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组（C组,n=107）。

结果表明：流产次数多的患者，子宫内膜变薄的几率也会升高，而通过增加雌激素的同时，配合DHEAAMH的使用时间和剂量，不仅改善子宫内膜薄，还营造了好的宫内孕育环境和提升巢卯巢的功能，改变这类女性的妊娠结局。