女子打1毫克“减肥针”被送医抢救，减肥版司美格鲁肽未获批风险大

近日，一条“为减肥自己注射1毫克司美格鲁肽被送医抢救”的新闻登上社交平台热搜。

一名20多岁的女性为了追求减肥效果，购买到司美格鲁肽后，自行注射了1毫克，结果出现剧烈的恶心、呕吐，一度呕吐到脱水，被紧急送到医院急诊室抢救。

司美格鲁肽原本是降糖药，却因各种营销而成为减肥人群的“香饽饽”，甚至从处方药一跃成为“明星单品”。这到底是一种什么药？

北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏提醒，肥胖人群应在正规医院接受评估筛查，确定合适的治疗方式，不建议自行服药或打针减肥。

制图由腾讯混元大模型生成

“减肥针突然就火了”

“减肥针突然就火了”，这是青青对减肥针的印象，2022年3月，她在一个饭局上首次听到这个词。上海来的朋友形容，“特别火，大家在办公室里互相扎针”。

青青口中的“减肥针”实际上是一款糖尿病用药——司美格鲁肽注射液，有1.5ml及3ml两种剂型。

木子也在这个饭局上，她不是不知道所谓的“减肥针”是糖尿病用药。“从心理活动来说，比起副作用，减重者更注重效果”，木子说，自己尝试过多种减肥方法，如减肥奶昔、减肥茶甚至更离谱的方式也有，一想到这款药已经上市多年，对副作用有一定的心理预期。

2022年10月，在没有任何处方、没有任何检查的情况下，木子轻易地拿到了第一支1.5ml的诺和泰，用于减肥。

与木子自行购药不同，章程（化名）在经过“超适应证使用”备案的医院问诊、用药后，目前瘦了12斤。

据章程介绍，自己在某三甲医院内分泌科减重门诊，进行了甲状腺风险排查、内分泌代谢检查（抽血）、尿常规检查一系列用药前检查，排除糖尿病后开药用于减重。

“能否用药要经过评估，满足临床指征”，在接受北京商报记者采访时，章程多次强调“遵医嘱”三个字。他表示，个人疗程不方便细说，处方药因人而异，需遵医嘱使用。如果停药也要遵医嘱逐渐停药，并且进行一系列内分泌检查。

“减肥版”在我国未获批

司美格鲁肽是用于2型糖尿病患者控制血糖、减重的处方药。

司美格鲁肽目前在英国、美国、日本等国家作为减肥药上市，因为能抑制食欲，短时间内减重效果明显，虽然其适应症用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，但从上市之初，司美格鲁肽就被减肥人士追捧，甚至一度一药难求。

在丹麦，司美格鲁肽还凭一己之力，撑起一个国家。司美格鲁肽由丹麦生物医药企业诺和诺德生产，前段时间，其公布了去年成绩单：2023年狂飙344亿美元销售额，净利润124.05亿美元，总市值超5700亿，凭一己之力拉动丹麦整个国家的GDP。

但该药的“减肥版”在我国还没有获批。在我国，司美格鲁肽针剂和口服药目前仅获批用于治疗2型糖尿病患者的合并肥胖症状，其中针剂于2021年4月获批上市，已纳入国家医保药品目录；口服药于今年1月获批上市。

此前，生产司美格鲁肽的某外国药企宣称该药今年将在我国获批用于减肥。专家表示，即使“减肥版”在我国获批上市，因为其为处方药，注射前也应当到正规的医学减重中心或医院做相关检查评估，并在专业医生指导下选择合理剂量使用。

使用前需进行评估筛查

日常门诊中，浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华经常会遇到一些想减肥的患者，要求开司美格鲁肽。“作为处方药，在使用前，我们是要对患者进行相关检查。”

这样的检查包括血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图以及甲状腺和肝脏b超等。

“肥胖患者应先在正规医院接受评估筛查，不建议自行服药或打针。”张鹏说，通过筛查血糖、血脂和血压以及血尿酸等多种指标，医院会明确患者肥胖的原因、肥胖对身体造成的伤害和肥胖类型，再评估是否需要相应治疗，并选择合适的治疗方式。患者如自行用药不当，所带来的风险可能超过获益。

实际上，司美格鲁肽的使用注射要循序渐进，逐渐加量。

“临床上，如果患者具有适应症，第一次，一般注射0.25mg 一周一次，看患者在一周内是否有恶心呕吐等胃肠道反应，以及降糖减重效果，如果反应不明显可逐渐增加到0.5mg 一周一次，一般剂量可以打到1mg 一周一次。如果是减重，一般达到理想的体重或者处于体重瓶颈期了，就可以停止注射；但它本身时一个降糖药物，糖尿病患者是可以长期使用的。” 黄青华表示。

副作用明显，引起胃肠道、心率异常

浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华表示，“减重一定不能盲目，要科学。”

黄青华解释，司美格鲁肽注射后，药物主要是通过肝肾代谢，所以要检查肝肾功能是否正常，以免出现不良后果。产期注射司美格鲁肽会增加胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险，需要排查药物禁忌。

司美格鲁肽也可能会引起心率、血压异常，因此需要进行心率血压评估。肥胖人群需要检查肥胖相关激素排查继发性肥胖及肥胖导致的代谢紊乱。

使用司美格鲁肽后，最常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、腹泻、呕吐等，此外，还可能出现头晕、疲乏。小部分患者会出现注射部位的皮疹、红斑等过敏反应和不同程度的心率增加。该药与格列齐特、格列美脲等磺脲类或胰岛素联合用药时，也会增加低血糖风险。

司美格鲁肽也伴随着很多副作用，尤其是不规范使用后，对身体会带来一定伤害。“一些减肥人士，自行过量、频繁使用，出现过被送往急诊室抢救的情况。”

另外，动物试验中发现司美格鲁肽会刺激甲状腺C细胞增生，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌的患者，同时因为会诱发胰腺癌等，甘油三酯高的人群也不建议使用。

并非一劳永逸，停药后出现反弹

今年初，司美格鲁肽出现口服型，和注射针剂相比，它更方便，可以预见，如果滥用这一类的药物会出现很多问题。医生介绍，虽然司美格鲁肽有减重效果，但它并非一劳永逸，即便是适应证患者，在停药后也会出现体重反弹。

“口服剂还没进入医院，但已经有患者来咨询了。”黄青华说，虽然司美格鲁减重效果明显，但它并非一劳永逸，即便是适应症患者，在停药后也会出现体重反弹。

在社交平台上，有不少网友分享自己的经历：根本停不下来，打一年了，一停就反弹；打了8个月，瘦了20斤，管不住嘴又不运动，瘦不下来了；打了10个月，减了35斤，停了快2个月，增加了10多斤……

过度减肥会加重或诱发过敏

医生提醒，不恰当的减肥方式会破坏免疫系统，出现免疫失衡，加重或诱发过敏性疾病。

①过度减肥导致新陈代谢降低、营养物质缺乏，皮肤失去营养支持后，易过敏；

②过度减肥可能导致皮肤缺乏水分，屏障受损后，易受外界刺激；

③短时间内服用节食药物，导致皮肤代谢减慢，也可能过敏。

减肥需避免3个误区

到底如何减肥更健康科学呢？减肥要避免这几个误区。

误区①：光靠运动就能减肥。减肥不能只靠“迈开腿”，还要“管住嘴”。

误区②：吃素食或不吃主食。这种方法虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来副作用。

误区③：滥用减肥药。滥用药带来的风险远远超过受益。对于糖尿病合并有肥胖的人群，用药也并非“躺瘦”，还需进行生活方式的干预。

要想科学健康瘦

规律运动+健康饮食

才是减肥关键。

整合：易福红

来源：央视新闻、生命时报、钱江晚报、北京商报、北京日报等