让算法和健康云监测为老年人健康保驾护航

让算法和健康云监测为老年人健康保驾护航

Etienne Minvielle

巴黎综合理工学院管理学研究中心（I³-CRG*）医疗管理学教授、法国国家科学研究中心（CNRS）主任

Yves Rolland

法国图卢兹老年医学研究中心内科、老年医学专业教授

Olivier Guerin

蔚蓝大学(Côte d'Azur)教授，共和国科学委员会主席

随着人类寿命的延长，如何确保老年生活质量成为一个重要挑战。本文介绍了法国ICOPE数字健康监测试点项目，利用数字化技术对老年人的健康状况进行预防性监测，以提高生活质量和延缓失能。通过智能app和对话机器人，老年人可以自主进行健康评估，及时发现问题并接受个性化治疗。这一创新是否能够在其他国家推广？在数字化医疗发展的同时，我们如何解决数字鸿沟问题，确保老年人都能享受到这一便利？

• 从20世纪 60 年代到21世纪初，人类平均寿命延长了约 20 年，然而长寿未必等同于良好的老年生活质量。

• 人口老龄化加上气候变化带来的灾难，将严重影响全人类。

• 良好健康的核心，是保持良好的身体机能（感官、心理、消化、运动和认知），取决于一个人是否拥有适宜的生活环境和良好的身体素质。

• 法国的ICOPE试点项目推行了一款监控老年人身体健康状况的数字系统，实现了衰老疾病的早发现、早治疗和个性化综合护理，避免老年人失能，确保其安享晚年。

• ICOPE项目有利于医生全面把握患者的整体情况，制定以人为本的治疗方案。

人类的预期寿命正在迅速增加，从20世纪 60 年代到21世纪初，平均寿命延长了约 20 年。然而，长寿未必等同于良好的老年生活质量。尽管老年医学和治疗手段的进步加深了对衰老的理解，但赋予老年人健康的生活依旧是个挑战。在这方面，数字化技术也许能带来新机遇。目前，算法已用于癌症防范、流行病预测。未来，同类算法也许能预测患者是否会失能，或患上与衰老相关的疾病。

01

法国ICOPE数字健康监测试点

在世界卫生组织推行的 ICOPE（老年人整合照护）框架下，法国2019 年启动了一项史无前例的数字化试点项目，对60岁以上人群的健康状况进行预防性监测。老年人可以使用一款app（ICOPE MONITOR）或对话机器人（ICOPE BOT）完成简单的测试，进行生活质量评估。评估可自行完成，也可在医护人员、照顾者的协助下进行，包含六个基本维度：

• 行动能力

• 营养状况

• 心理健康

• 认知能力

• 听力

• 视力

如果其中任何一项发现问题，系统便会安排专业医务人员开展更深入的检查，若有必要，则制定长期个性化治疗方案。方案的具体内容取决于老年人的病情，可涵盖传统的药物治疗和理疗，也可包含居家疗养、社会支持等。由于监测可通过app、机器人在家中完成，便于老年人自主关注身体状况，维持健康。

ICOPE理念发源于法国的奥克西塔尼地区，目前在全国范围内推广。如今试点项目旗下已有1万名医护人员负责响应老年人的健康状况，4.2万名老年人参与。第一批试点的结果将为未来的老年病防止工作提供基准。

图片来源：PI France

项目推行的五年来，世界卫生组织修改了“良好健康”的定义。健康的核心，是保持良好的身体机能（感官、心理、消化、运动和认知），取决于适宜的生活环境和良好的身体素质。老年病学专家能根据这五项机能的情况，判断一个人能否健康地老去。五项机能保养得好，可延缓失能到来的那一天，维持较高的生活质量。

法国的ICOPE试点项目会根据最新的理论和实践不断动态调整。目前的结果显示，数字系统的确能实现衰老疾病的早发现、早治疗和个性化综合护理。

02

从管控失能到避免失能

老年医学是医学中较为独特的分支。其他科室是根据症状锁定某个疾病，但老年患者的症结不仅是疾病本身，还有可能是衰老引发的孤独、抑郁、营养不良等。ICOPE项目的创新数字系统有利于医生全面把握患者的整体情况，制定以人为本的治疗方案。

大约 10% 的老年人会在住院期间失去生活自理能力，仅凭治病并不能保证老人安享晚年。世卫组织认为，如果治疗期间能充分利用云医疗系统（例如ICOPE），有望减少住院人数和费用、延缓老人入住养老院的时间，防止身体功能衰退。

源于医学实践细节的理念创新

20 世纪 80 年代，美国的一名医生Laurence Z. Rubenstein发现老年人的症结往往比较复杂。他注意到老年患者来院完成一次治疗后，仍会频繁反复就医，于是怀疑医疗系统本身存在缺陷。医生开启了一项课题，以200名老年患者为样本。对于每个患者，不管入院的病因是什么，都进行全面的体检评估。结果显示，这种做法能有效防止老年人身体功能衰退，维持生活自理能力。1984年，Rubenstein医生在《新英格兰医学杂志》上发表了结果。10 年后的一项初步荟萃分析证实了结果的有效性。在那之后，医学界才逐渐地认识到老年人需要全方位、个性化的照料治疗，而不是常规的护理。

03

老龄化+气候变化，雪上加霜

图卢兹老年医学研究中心老年医学专业教授Yves Rolland 说：“我们应采取全球化的手段应对人口老龄化。”世界人口老龄化的速度不断加快。世界卫生组织估计，从现在到 2050 年，80岁以上的人口数量将翻倍。人口结构的变迁会给世界带来多方面的深刻影响，首当其冲的就是医疗行业。尽管老年群体的护理总需求将上升，但医护人员的数量在未来二十年间却会大幅下降。面对气候变化带来的种种灾难，老年人将更加不堪一击。

鉴于此，我们必须大力推行预防性医疗。医疗系统应开展组织机构改革，提高老年人医疗服务的可获性，并加强老年疾病预防科普。其他行业也应一并发力，包括学界。预防应多管齐下，既通过临床手段呵护老年人身体健康、又从社会、环境等方面加大对老人的关怀。维持健康的体魄和独立生活能力、颐养天年，可以有许多手段，包括运动、饮食、心理甚至冥想。我们最终的目标是让所有老者都能安享晚年，即使生活在医疗条件不佳的地区，也能得到科学的照料。

作者

Loraine Odot

Meister Xia