长期减肥催吐，当心这一疾病

催吐、捅嗓子，你是否尝试过这样的减肥方法？

多年外出打工的小美今年回到老家，在家里过了一个美美的年，每次面对上桌的鸡鸭鱼肉，干果、甜汤、冰激凌，小美都会禁不住诱惑暴饮暴食，吃完之后抚摸着饱饱的肚子又是无限后悔。不想运动，毫不节制，因为怕胖，小美选择了催吐。随着次数的增多，近期小美出现胃部不适，反酸烧心等症状并且逐渐加重，最后小美在家人的陪伴下前往医院，医生诊断为胃食管反流病。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，以及引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害。根据有无食管黏膜的糜烂、溃疡，可将胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。40～60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异。内镜是其主要检查方法。

胃食管反流病的临床表现有哪些？

1.食管症状

典型症状：烧心和反流是本病最常见、最典型的症状。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分病人烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

非典型症状：主要有胸痛、吞咽困难。胸痛严重时可为剧烈刺痛，发生在胸骨后，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，可伴有或不伴有烧心和反流，吞咽困难呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生，由食管狭窄引起的吞咽困难可呈持续性或进行性加重，有严重食管或并发食管溃疡者，可伴吞咽疼痛。

2.食管外症状由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。一些病人诉咽部不适，有异物感、棉感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症。

3.并发症主要有上消化道出血等。

注意事项：

遵医嘱用药，去除和避免诱发因素。

1.遵医嘱使用促胃肠动力药、抑酸药等药品。目前临床上常用的抑制胃酸分泌的药物有H2受体拮抗药和质子泵抑制剂两大类。常用药品质子泵抑制剂奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。此外，奥美拉唑有延缓地西泮及苯妥英钠代谢和排泄的作用，联合应用时需慎重。H2受体拮抗药应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。若需同时服用抗酸药，则两药应间隔1小时以上。

2.避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进食后不宜立刻卧床，睡觉时抬高床头15-20厘米，以改善平卧位时食管的排空功能。

3.胃食管反流病的主要发病机制一个是抗反流防御机制减弱，一个是反流物对食管黏膜刺激的结果。食管下括约肌（LES）能防止胃内容物反流至食管，其功能异常时，可引起LES压下降，所以应避免进食使食管下括约肌压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。

4.注意减少一切引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。

5.指导并协助病人减轻疼痛：一是保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力；二是疼痛时尽量深呼吸，以腹式呼吸为主，以减轻胸部压力刺激；三是取舒适的体位；四是保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加重；五是教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如听音乐、看小说等。

文字|内科 赵文鑫